Steatotyczna choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (MASLD) jest jednym z ważnych, a często niedostatecznie rozpoznawanych wyzwań współczesnej medycyny. Z raportu konsensusu Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego (ADA) wynika, że problem ten dotyczy co najmniej 70% pacjentów z cukrzycą typu 2 w USA, a około połowa z nich ma bardziej zaawansowaną postać – stłuszczeniowe zapalenie wątroby (MASH). Wobec wysokich kosztów społecznych i medycznych coraz większą uwagę poświęca się optymalizacji leczenia farmakologicznego.
Według informacji z Medscape i danych przedstawionych podczas konferencji Digestive Disease Week 2026, semaglutyd okazuje się jedną z najbardziej opłacalnych opcji terapeutycznych.
Semaglutyd – równowaga skuteczności i kosztów
W modelu symulującym przebieg choroby w perspektywie 10 lat wykazano, że semaglutyd jest bardziej efektywny kosztowo niż resmetirom w leczeniu dorosłych pacjentów z niemarską postacią MASH z umiarkowanym i zaawansowanym włóknieniem (F2-F3):
- Semaglutyd wiązał się z niższymi całkowitymi kosztami terapii,
- Zapewniał większą liczbę lat życia skorygowanych o jakość (QALY),
- 10-letni inkrementalny współczynnik efektywności kosztów (ICER) wyniósł ok. 44 000 dolarów, podczas gdy dla resmetiromu przekraczał 100 000 dolarów.
Oba leki zmniejszają ryzyko marskości, raka wątrobowokomórkowego (HCC) i zgonu oraz poprawiają włóknienie o ok. 26%. Jednak semaglutyd oferuje lepszą równowagę między kosztami, efektem wątrobowym i dodatkowymi korzyściami sercowo-naczyniowymi.
Znaczenie stylu życia
Podstawą leczenia pacjentów z MASLD pozostaje w dalszym ciągu modyfikacja stylu życia, obejmująca:
- redukcję masy ciała o 7-10%,
- regularną aktywność fizyczną,
- dietę śródziemnomorską lub dietę wspierającą redukcję insulinooporności.
Podsumowanie
Agoniści receptora GLP-1, tacy jak semaglutyd, przynoszą korzyści nie tylko w kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą, ale także w redukcji stłuszczenia i włóknienia wątroby. Dzięki dodatkowemu działaniu kardioprotekcyjnemu i korzystnemu profilowi koszt–efekt semaglutyd może być rozważany jako jedna z preferowanych opcji terapeutycznych w umiarkowanym i zaawansowanym MASH.
Piśmiennictwo:
- Semaglutide Favored Over Resmetirom in Cost-Benefit Analysis for Treating MASH - Medscape - May 04, 2026
- Kenneth Cusi, Manal F. Abdelmalek, Caroline M. Apovian, Kirthikaa Balapattabi, Raveendhara R. Bannuru, Diana Barb, Joan K. Bardsley, Elizabeth A. Beverly, Karen D. Corbin, Nuha A. ElSayed, Scott Isaacs, Fasiha Kanwal, Elizabeth J. Pekas, Caroline R. Richardson, Michael Roden, Arun J. Sanyal, Jay H. Shubrook, Zobair M. Younossi, Mandeep Bajaj; Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) in People With Diabetes: The Need for Screening and Early Intervention. A Consensus Report of the American Diabetes Association. Diabetes Care 20 June 2025; 48 (7): 1057–1082. https://doi.org/10.2337/dci24-0094
